静脉输液是临床常用的治疗措施之一。是将一定量的无菌溶液或者药物直接滴入静脉的方法,起原理是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入人体内。
按照规范操作来说是在消毒好皮肤以后,嘱患者握拳,使静脉充盈,取下针帽,再次排气,确保滴管下端输液管内无气泡,手持针柄使针尖向上并与皮肤成20°进针,见回血后再将针头平行送入血管少许。松止血带并松拳,打开调节器开关,溶液滴入通畅,局部无不适后固定好针头。这个是操作规范指导的角度。
实际在临床工作中会遇上各种各样的静脉输液难题,比如肥胖者的静脉输液,消瘦者,或者极度脱水患者的输液,还有重症休克患者,以及儿童患者,还有不同部位的静脉输液以及不同方式的静脉置管角度都不一样等等。
根据我十几年的临床工作经验来说总结如下:重症休克者,肥胖者静脉不充盈,需要用手去触探好血管走向,静脉输液的角度稍大点,大概35-45°左右,从静脉走向上方,顺着静脉走向向前进针,见回血再向前进针少许即可。
消瘦者,老年患者血管走向清楚明白,但是滑动性大,如果皮肤固定不好穿刺时因血管滑动而造成穿刺失败,所以在这种情况下穿刺时,除了绷紧皮肤之外,还需要进针角度更小一点,甚至有时候需要贴着血管进针都有可能的。
还有儿科的静脉输液,留置针静脉输液,颈外静脉穿刺,锁骨下静脉穿刺等的角度均不一样。每一种穿刺因部位不一样,穿刺针选择的不一样,所以角度都不一样。
但是在临床实际操作中,即便是同一个部位两个不同的护理人员操作,选择的角度也可能不一致,因为每个人的工作习惯,穿刺手法,以及视角不一致,选择的穿刺点不一致均可能选择的角度不一样。所以说这个角度问题不是绝对的多少度,规范操作一般是起一个指导作用,更重要的是在实际中能灵活作用。不管你选择的是多少度,只要你能做到进针快,病人痛感少,穿刺顺利成功。治疗效果好都会得到患者的好评。那么你就是一个患者心目中的最厉害的白衣天使了!